Szanowni Państwo! Dokładamy wszelkich starań, aby zapewnić jak najlepszą jakość opieki. Prosimy o wypełnienie krótkiej ankiety dotyczącej funkcjonowania naszej placówki. Formularz zawiera 18 pytań, a czas wypełnienia to kilka minut. Państwa opinia jest dla nas ważna, dziękujemy.
NASZA SKALA: 0 = Bardzo źle, 10 = Bardzo dobrze
O01: Aktualne miejsce Pana/Pani pobytu:
A00: Jakie cechy najlepiej opisują opiekę w naszej placówce? (można wybrać kilka) szacunek personeluspokój personeluwrażliwość personelużyczliwość personeludobroć personelustaranność o moją czystość i higienęcierpliwość personeluuśmiech personelubrak wulgarnościdbałość o innych
A01: Sposób zaopiekowania nad Panem/Panią: 012345678910
B01: Uwzględnianie Pana/Pani zdania w procesie opieki: 012345678910
B02: Opieka/zaangażowanie personelu placówki: 012345678910
B03: Starania personelu w zakresie zmniejszania bólu (pomiń jeśli nie dotyczy): 012345678910
C01: Dbałość personelu o Pana/Pani stan zdrowia: 012345678910
C02: Warunki pobytu w naszej placówce: 012345678910
C03: Stosowanie udogodnień (np. wanna do kąpieli, podnośnik) – (pomiń jeśli nie dotyczy): 012345678910
D01: Wyżywienie w placówce (pomiń jeśli nie dotyczy): 012345678910
D02: Czystość w placówce: 012345678910
D03: Zorganizowanie czasu wolnego: 012345678910
E01: Wrażliwość personelu na indywidualne potrzeby: 012345678910
Rekomendacja (NPS): 0 = Zdecydowanie NIE polecam, 10 = Zdecydowanie POLECAM
F01: Prawdopodobieństwo polecenia placówki: 012345678910
G01: Płeć pacjenta: KobietaMężczyzna
G02: Wiek pacjenta: Poniżej 18 lat18–39 lat40–59 lat60–79 lat80 lat i więcej
U01: Co działa najlepiej w naszej placówce?
U02: Co moglibyśmy poprawić?
0
